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視網膜中央靜脈阻塞病因,老年人與青壯年有很大差異，前者絕大多數繼發于視網膜動脈硬化，后者則多為靜脈本身的炎癥，視網膜動脈硬化常見于慢性進行性高血壓病或動脈硬化;靜脈炎癥可由靜脈周圍炎(Eales病)，葡萄膜炎癥，Behcet綜合征，結節病，Coats病，膿毒性栓子等引起，但臨床上找不到明確原因者，亦非少見。本病的發病機理復雜，目前尚不完全清楚，多數作者認為由動脈供血不足，靜脈管壁損害，血淚流變改變及血流動力學改變等多種因素相互影響而成，其中靜脈管壁損害可能是主要的。動脈供血不足:Hhayreh(1965，1971)通過動脈實驗后指出，視網膜中央靜脈阻塞的發生，以動脈供血不足為前提，實驗室中，如果只阻斷某一靜脈，不足以引起臨床所見的典型改變，只有動脈供血也發生障礙后，才能形成，雖然Hayreh這一學說，也得到部分臨床工作者的支持，但至今為止，對動脈供血不足引起靜脈阻塞的直接證據仍感不足，例如，本病在眼底熒光血管造影片上不能顯示任何動脈阻塞，視網膜血循環是處于一種比較封閉的血管環流徑路(clsedvascularcircuit)之中(Gass，1968)，靜脈阻塞時動脈血流減少，可能僅僅是靜脈血回流受阻的一種反映，而不是靜脈阻塞的原因。靜脈管壁損害:靜脈管壁損害有兩個原因，一是受到其鄰接處的動脈硬化的波及;二是靜脈本身的炎癥，二產均可導致管壁增厚，管腔狹窄，硬化還能使內膜及內膜下細胞增生，炎癥則可使內膜腫脹，細胞增生及內膜腫脹更加重了管腔狹窄程度，除嚴重者因內膜與內膜接觸直接發生閉鎖外，亦可因內膜面變得粗糙，電荷改變，誘使血小板沉著，凝聚而形成血栓，導致靜脈管腔不完全或完全性阻塞。眾所周知，視網膜中央靜脈總干阻塞好發于靜脈穿越篩板處，分支阻塞好好于動，靜脈交叉處，可能因此種所在，動靜脈被一層共同的結締組織性鞘膜包繞(Scherer，1923)有關，一旦靜脈管腔由述原因發生狹窄后不易舒展。血液粘稠度改變:血液流變學及血液流動力學改變大多數本病患者有血液成分改變，血液粘稠度改變及血小板凝聚性增高，使血液通過靜脈管徑狹窄處更加困難和血栓更易于發生。

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